O programa federal de seguro de saúde para:

Pessoas com 65 anos ou mais
Certas pessoas mais jovens com deficiências
Pessoas com Doença Renal em Estágio Terminal (insuficiência renal permanente que requer diálise ou transplante, às vezes chamada de DRT)

Quais são as partes do Medicare?

As diferentes partes do Medicare ajudam a cobrir serviços específicos:

Medicare Parte A (Seguro Hospitalar)

A Parte A cobre internações hospitalares, cuidados em instalações de enfermagem especializada, cuidados paliativos e alguns cuidados de saúde em casa.

Medicare Parte B (Seguro Médico)

A Parte B cobre determinados serviços médicos, cuidados ambulatoriais, materiais médicos e serviços preventivos.

Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos)

Ajuda a cobrir o custo de medicamentos prescritos (incluindo muitas vacinas recomendadas).

Prêmios Parte A & Parte B

A maioria das pessoas não paga uma mensalidade para a Parte A.

Normalmente, você não paga uma mensalidade para a Parte A se você ou seu cônjuge pagaram impostos do Medicare enquanto trabalhava por um determinado período. Isso é às vezes chamado de “Parte A sem prêmio”.

Se você não se qualificar para a Parte A sem prêmio, pode comprar a Parte A.

Se você não for elegível para a Parte A sem prêmio, pode ser capaz de comprar a Parte A. Você pagará até $505 por mês em 2024. Se você pagou impostos do Medicare por menos de 30 trimestres, o prêmio padrão da Parte A é $505. Se você pagou impostos do Medicare por 30 a 39 trimestres, o prêmio padrão da Parte A é $278.

Todos pagam uma mensalidade para a Parte B.

A maioria das pessoas pagará o valor padrão da mensalidade da Parte B. O valor padrão da mensalidade da Parte B em 2024 é $174,70. Se sua renda bruta ajustada modificada, conforme relatada em sua declaração de imposto de renda do IRS de dois anos atrás, estiver acima de determinado valor, você pagará o valor padrão da mensalidade e um Valor de Ajuste Mensal Relacionado à Renda (IRMAA). IRMAA é uma taxa extra adicionada à sua mensalidade.

Como o Medicare funciona?

Com o Medicare, você tem opções sobre como obter sua cobertura. Depois de se inscrever, você precisará decidir como obterá sua cobertura do Medicare. Existem 2 maneiras principais:

Medicare Original

O Medicare Original inclui a Parte A do Medicare (Seguro Hospitalar) e a Parte B do Medicare (Seguro Médico). Você paga pelos serviços conforme os recebe. Quando recebe serviços, paga uma franquia no início de cada ano, e geralmente paga 20% do custo do serviço aprovado pelo Medicare, chamado de coparticipação. Se desejar cobertura de medicamentos, pode adicionar um plano de medicamentos separado (Parte D).

O Medicare Original paga grande parte, mas não toda, do custo dos serviços e suprimentos de saúde cobertos. Uma apólice de Seguro Suplementar do Medicare (Medigap) pode ajudar a pagar parte dos custos restantes com saúde, como copagamentos, co-participações e franquias. Algumas apólices Medigap também cobrem serviços que o Medicare Original não cobre, como atendimento médico de emergência quando você viaja fora dos EUA.

Medicare Advantage

O Medicare Advantage é um plano aprovado pelo Medicare de uma empresa privada que oferece uma alternativa ao Medicare Original para sua cobertura de saúde e medicamentos. Esses planos “agrupados” incluem as Partes A, B e geralmente a Parte D. Os planos podem oferecer alguns benefícios extras que o Medicare Original não cobre, como serviços de visão, audição e odontológicos. Os Planos de Medicare Advantage têm contratos anuais com o Medicare e devem seguir as regras de cobertura do Medicare. O plano deve notificá-lo sobre quaisquer alterações antes do início do próximo ano de inscrição.

Cada Plano de Medicare Advantage pode cobrar diferentes custos pessoais. Eles também podem ter regras diferentes sobre como você obtém os serviços.

Cobertura de medicamentos prescritos do Medicare (Parte D)

A cobertura de medicamentos do Medicare ajuda a pagar por medicamentos prescritos de que você precisa. Para obter a cobertura de medicamentos do Medicare, você deve ingressar em um plano aprovado pelo Medicare que ofereça cobertura de medicamentos (isso inclui planos de medicamentos do Medicare e Planos de Medicare Advantage com cobertura de medicamentos).

Cada plano pode variar em custo e medicamentos específicos cobertos, mas deve fornecer pelo menos um nível padrão de cobertura estabelecido pelo Medicare. A cobertura de medicamentos do Medicare inclui medicamentos genéricos e de marca. Os planos podem variar na lista de medicamentos prescritos que cobrem (chamada de formulário) e como eles colocam os medicamentos em diferentes “níveis” em seus formulários.

Os planos têm diferentes mensalidades. Você também terá outros custos ao longo do ano em um plano de medicamentos do Medicare. Quanto você paga por cada medicamento depende do plano que escolhe.

Como o Medicare funciona com meu outro seguro?

Quando você tem outro seguro, há mais de um “pagador” para sua cobertura.”